实现就医社保一卡通，是本市不少患者多年来的心愿。而实际上除了社保卡，本市医保参保者还要常备不同医院的众多就诊卡，因为一旦忘带或拿错就诊卡，就会出现挂不了号交不了费的情况。今年6月，市卫计委宣布启动“三卡合一”融合工作，居民手中的社保卡、京医通卡和居民健康卡将统一更换为集多种功能于一身的北京通卡。记者日前从市医改办等有关部门了解到，本市上千万名企业参保者要拿到升级版社保卡，在配合医保个人账户封闭等工作的基础上，最快明年有望启动。

　　□官方声音

　　年内200万参合农民发卡

　　今年6月市卫计委方面透露，本市居民健康卡、京医通卡及北京通卡将实现“三卡合一”。此前，大多数北京市民在就医过程中都曾遇到过这样的问题，光拿上社保卡却发现有时挂号、结算医院并不认，还需要再额外办理各家医院的就诊卡。

　　与此同时，本市推行了超过5年的居民健康卡、在北京市属医院范围内全覆盖的京医通卡以及主要面向本市新农合参合农民发放的北京通卡三种卡片在功能上也存在交叉和重叠。

　　市卫计委方面介绍，融合后的新北京通卡分为北京通社保卡、北京通基本卡和北京通临时卡三类。北京通社保卡和北京通基本卡的发放对象为在京缴纳社保的常住居民（含北京户籍人口和非北京户籍人口），北京通临时卡发放对象则为临时来京人员。届时，北京通社保卡将包括社保应用、“北京通”应用、健康应用、金融应用、交通应用；北京通基本卡包括“北京通”应用、健康应用、金融应用、交通应用。最终这张“北京通”将成为一张多功能社会服务卡。

　　市卫计委方面称，市医管局也会做好技术衔接，同时各医疗机构也会逐步完成院内读卡机的升级改造。到今年年底，预计面向本市270万新农合参合农民的发卡率将达到85%。

　　此外市卫计委方面还透露，在北京通卡发放后，包括各大医院的就诊卡和京医通卡等将会逐步退出。

　　职工居民有望明年换卡

　　人社部2011年曾出台“关于社会保障卡加载金融功能的通知”，明确提出为落实十二五规划，各地力争用5年左右的时间，基本实现社会保障卡普遍具有金融功能的目标。

　　2014年11月市人社局相关负责人做客首都之窗时表示，按照国家对北京市基本医疗保险个人账户实行封闭管理专款专用的要求，本市正在进行个人账户封闭管理的政策研究。个人账户封闭之后，里面的钱将只可用于参保者在医院就医使用，以及在药店购药使用。个人账户封闭管理是一个庞大工程，对医院和药店等系统都要进行改造，具体时间还没有确定下来。

　　2015年1月在全市人力资源和社会保障工作会上，市人社局再次提出要推进医保个人账户管理改革，研究制定医保个人账户封闭管理办法。通过加快信息系统升级改造，实施医保个人账户封闭管理，推动医保基金规范管理，提高基金使用效率。

　　随着国家要求社保卡加载金融功能的时限临近，京华时报记者近日从市医改办等有关部门了解到，目前本市有1600万城镇职工和城镇居民医保参保人员。除少数公务员职工群体所发的二代社保卡具有金融功能，其他占绝大多数的职工和居民医保参保者，大部分使用的仍是不具有金融功能的一代社保卡。

　　相关工作人员介绍，以医保个人账户封闭为契机，必然需要拓展相应的支付功能，以方便参保者就医和购药的结算。不过由于本市职工和居民医保参保者数倍于新农合参合农民的数量，不具金融功能的一代社保卡要换发为北京通社保卡，包括信息系统升级和后台结算系统改造，乃至于通知参保者换卡，以及后续的制卡和领卡环节，相对来说工作量极为庞大。因此本市一代社保卡要换发为北京通社保卡，今年内很难做到，最快可能也要到2016年启动。

　　□本市现状

　　有就诊卡工本费涨至10元

　　多年来市政交通一卡通20元押金收费是否合理饱受各界质疑，而如今京城一些医院就诊卡的工本费也不遑多让，已悄然涨至10元之多。

　　在本市某大型儿童医院，其就诊卡的工本费已经从不起眼的1元升至10元。办卡处的工作人员告诉一位患儿的家长，涨价是因为现在的就诊卡变为了芯片卡，成本增加了。这位工作人员称，用上这种能刷卡支付的就诊卡，缴费时的排队速度会加快。

　　然而记者在现场发现，虽然办理了这种就诊卡，可由于其不像银行卡一样可随时多途径地实

　　时自由查询余额，加之缺乏银行卡的提现功能，大家很少会在其中存储过多的现金。不少人在好容易排到时，第一反应都是让工作人员先查下余额够不够用，不够的话又忙着找现金，或者掏出银行卡来缴费或充值。每天在其排队缴费的窗口前，依然排着壮观的条条长龙。

　　不仅如此，由于各种医疗相关卡众多，自助机具型号不一，取号、预约、拿检验结果等使用方法各异，超多的卡与自助机具成了不少人看病时先要破解的环环难题，亟待精简合并。

　　部分医院无就诊卡无法挂号

　　社保卡中已经有就诊者完备的个人信息，为何还要再填写个人资料排队办张就诊卡，这是当前不少参保者的疑问。记者发现，如果缺了这张就诊卡，确实在不少医院就不能挂号看病了。

　　在位于北三环的本市一家医保A类大型医院，参保者就诊必须先填写个人资料办就诊卡，并将其与社保卡进行关联，否则“门诊号”都不能挂。而在本市某大型儿童医院，医保患儿术后如果需要再次来院换药，也必须持有该院的就诊卡，才能挂上“换药号”。

　　对于本市参保者来说，由于尚有不少医院强制要求必须办理就诊卡，一旦忘带、带错就诊卡或者无就诊卡就得排队挂号，意味着至少要再多经历排队办卡和排队挂号两次经历。一旦因为延误时间没有挂上想要的号，还得再次来院就诊。即便带齐了就诊卡和社保卡，排队办手续时医院有时要社保卡有时要就诊卡，患者找起来耽误时间，最终人为降低了就诊速度。

　　□专家观点

　　就诊卡大行其道缘于经济利益

　　对外经济贸易大学保险经济学院副院长、中国社保学会理事孙洁教授表示，能预存资金并可刷卡结算的就诊卡对于缴费提速可能有所帮助，但对于参保者来说，绝非最优选择。她分析，从技术角度讲，社保卡用来挂号完全够用，很多医院也这样做了。部分医院仍然坚持参保者必须办理就诊卡，与利益因素不无相关。

　　本市某大型儿童医院公布的数据显示，其每日门诊超过1万人次，全年门诊量超过330万人次。其每张就诊卡10元工本费，保守估计即使半数病人只往就诊卡存二三百元，其涉及资金额每年就至少有数亿元。在利益之下，也难怪一些医院总有力推自家就诊卡给患者的冲动。

　　2013年我国出台了“国务院机构改革和职能转变方案”，提出城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责整合，由一个部门承担。孙洁表示，虽然医保职能国家尚未最终统一，但有关部门还是可以通力合作，实现统一发放带金融功能的北京通社保卡，简并各种就医卡和就诊卡，最终让参保者能凭北京通社保卡实现就医一卡通行，最大限度便民惠民。

　　个人账户封闭后需增医保药店

　　孙洁提出，一旦按照国家要求对医保个人账户进行封闭管理，使个人账户的钱用于就医和买药，必然要解决其中资金的支付问题。按照封闭的要求，显然不能将个人账户挂钩可提现的银行卡，否则将有违封闭的初衷。因此，为参保者换发或新发带金融功能的北京通社保卡属于最便捷的升级改造办法。

　　由于目前确实存在医院就诊排队难，以及在参保者非选定医院就诊不报销等问题，很多参保者会选择在药店就近购药。不过考虑到目前本市医保医院数目众多，而医保药店“人丁稀少”的现状，孙洁建议，有关部门应该加大指导扶持，尽快增加医保药店的认定数量。

　　孙洁也提醒，鉴于国内有些地区曾出现过社保卡变味为“购物卡”，有关部门在增加医保药店便民购药的同时，也要强化监督管理。她建议有关部门一方面应加强与医保药店的信息联网，查出非医疗范围的资金使用问题。另一方面则可通过加强现场检查，增加群众举报途径等方式，堵塞医保资金可能出现的漏洞。■