日前，权威医学期刊《柳叶刀》刊登了一篇题为《中国“大病保险制度”创新值得借鉴》的文章，充分肯定了我国大病医保制度实施5年来的成绩。此前，世卫组织总干事陈冯富珍也表示，中国医改已成为全世界医改的样板。

　　作为一项世界性难题，医改被称为社会政策的“珠穆朗玛峰”，即便是一些发达国家，其医疗体制改革也矛盾重重、举步维艰。我国大病医保于2012年开始试点、2015年全面推开，目前已覆盖10亿多居民，推行速度之快、惠及群体之广、群众感受之深，令世人瞩目。

　　近年来，曾经长期困扰人们的基本医疗问题已得到有效解决，但因病致贫、因病返贫的问题仍然较为突出，看大病贵仍是基层群众最关心、最急迫的问题之一。数据显示，2010年我国卫生总费用比2006年翻了一番，年均增长15.3%，远超居民收入增幅;城乡居民虽有基本医保和新型农村合作医疗，但总的报销比例只有40%左右，患大病家庭的经济负担依然很重。据不完全统计，有42%的贫困人口是因病致贫或返贫的。

　　在这一背景下，大病保险的设想应运而生，其出发点是在基本医保的基础上增加对重特大疾病患者的保障力度，旨在从根本上解决因病致贫的问题。不过，如何办好大病保险中国没有先例，世界上也没有现成的方案。在大病医保的实际操作过程中，相关部门不仅要处理好钱从哪里来的问题，还要面临由此形成的财务风险等。

　　在国务院医改办等部门的全力推动下，相关部门发挥群众路线和民主集中制等优势，在全国范围大调研的基础上，梳理总结出地方试点的一些经验和做法，逐步形成了全新的大病保险制度设计，即由基本医保基金及其结余中划出一部分举办大病保险，报销范围和标准等由政府确定，但委托商业保险公司经办，并对商业保险公司严格监管。

　　实践证明，这一方案是符合当前我国经济社会发展实际的。以2012年8月份国家发展改革委等六部委发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》为标志，大病保险制度在全国范围内迅速推广开来，至今已有超过1100万居民从中直接受益，其中60%是农村居民。据悉，对于重特大疾病，实际报销比例达到了70%至80%，有效缓解了重大疾病患者的负担，再加上医疗救助等政策配套，过去“一人得病、几代受穷”“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”的状况彻底得到改观。

　　正如专家所言，这一顶层设计来自实践但又高于实践，体现了新时代中国特色社会主义的基本方略，其精髓就在于一切以人民为中心，既体现了公平正义的原则，又充分发挥了市场机制的作用，巧妙地把商业保险嵌入政府设计的轨道之内，与社会保险形成合作、衔接的关系，而不是分割、对立的关系。

　　众所周知，中国的改革是坚持问题导向的，是从人民对美好生活的需要出发的，中国医改之所以能成为世界的亮点，归根结底是中国共产党领导下的制度创新，是以人民为中心的“四个自信”的生动诠释。

　　当然，中国医改还有很长的路要走，未来还会遇到这样那样的新问题新情况，只要我们按照党的十九大报告所要求的那样，不忘初心、牢记使命，砥砺前行，就一定能取得更大的胜利。